Симптомы хронического простатита можно сгруппировать в четыре категории, присутствующие как изолированно, так и часто в резкой ассоциации:
- Болезненные симптомы
- Мочевые симптомы
- Симптомы сексуальной сферы
- Симптомы репродуктивной сферы
Болезненные симптомы
Болевые симптомы, как правило, заметны сразу же, и именно они должны легче всего привести опытного уролога к диагнозу хронического болевого синдрома. Некоторые из них, несомненно, патогномоничны, например, ассоциация
- односторонняя или двусторонняя болезненность яичек,
- болезненная тяжесть в промежности
жжение, - колющее ощущение и ощущение инородного тела в заднем проходе или ампуле прямой кишки.
Другие менее частые, но не менее важные:
- односторонний или двусторонний дискомфорт в паховой области с ощущением «узких трусиков»,
- надлобковая тяжесть,
боль в ягодице или в основании пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Иногда вы можете испытывать боль, жжение или раздражающую гиперчувствительность внутри одного или обоих бедер с иррадиацией в промежность. Все эти симптомы имеют свое начало в уже упомянутом воспалении срамных нервов.
Ощущение жжения на кончике полового члена в начале и/или в конце мочеиспускания или во время семяизвержения имеет отдельное значение. Кончик полового члена фактически можно считать внешним выступом шейки мочевого пузыря, который, воспалившись, реагирует болью, на растяжение в момент его открытия или закрытия, во время мочеиспускания или семяизвержения.
Однако, если боль или жжение возникают постоянно и ощущаются во всей нижней части полового члена, их правильнее отнести к ситуации острого уретрита, независимо от того, осложняет ли он простатит или нет. Симптом, который, несмотря на свою необъяснимость (акупунктурные каналы?), появляется с частотой примерно в 20% случаев, представляет собой зуд/жжение, локализующееся на подошве стопы (чаще левой), присутствующее прежде всего во время мочеиспускания или семяизвержения.
Все эти симптомы могут либо улучшаться, либо ухудшаться после эякуляции или дефекации, либо не проявляться вообще; однако часто они поражаются или иногда появляются вновь циклически при сезонных переходах, особенно от осени к зиме и от зимы к весне.
Мочевые симптомы
Эта группа симптомов не является исключительной прерогативой «хронического простатита», но также очень часто встречается при склерозе шейки мочевого пузыря и при доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Это поможет нам в дифференциальной диагностике больного, юного в первых двух случаях и запущенного во втором.
Фактически, потребность в мочеиспускании часто, в небольших количествах (поллакиурия), потребность в мочеиспускании ночью (никтурия), задержка в начале мочеиспускания и очень неприятное подтекание мочи в конце у всех типов пациентов связаны с гиперактивность мышцы мочевого пузыря, реагирующей на непроходимость, на воспалительной основе в первом случае и на обструктивной - в двух других.
Симптомы сексуальной сферы
Они обычно возникают у пациентов с длительным анамнезом простатита/хронической боли в области таза и с медицинской точки зрения их труднее всего решить из-за иногда одновременного совпадения психологических проблем, таких как беспокойство по поводу производительности, необходимость защищать концепцию самого себя. в отношении разочаровывающих сексуальных действий и т. д.
Наиболее частыми являются нарушения полового влечения и эрекции, связанные или нет со снижением чувствительности головки полового члена или, наоборот, с преждевременным семяизвержением.
Эректильный дефицит (в его различных формах) можно объяснить, объясняя все это как повреждением проводящих путей сенсорных и двигательных нервов, так и изменением васкуляризации полового члена из-за спазма на артериальной стороне. Кроме того, недавние исследования привели нас к гипотезе, что причиной этого эректильного дефицита может быть снижение сокращения венозных клапанов удержания (с последующей потерей эрекции) из-за накопления на этом уровне воспалительных веществ (цитокинов).
Преждевременная эякуляция (в позднем начале) в одном из наших ультразвуковых исследований у 115 пациентов, страдающих хроническим простатитом (2004 г.), в значительной степени коррелировала с наличием острого воспаления veru montanum или с наличием в этом месте одного или нескольких фиброзных клеток. образования - кальцинированные.
При наличии гемоспермии (кровь в сперме) часто обнаруживаются камни в семявыбрасывающих протоках.
Однако снижение либидо, вплоть до полного исчезновения сексуального интереса, связанного или нет со способностью достижения оргазма (аноргазмия), представляет собой проблему, часто резко присутствующую и которая в рассказах наших пациентов очень часто связана с страх повторного заражения или передачи заболевания партнеру или страданий от ожидаемых болезненных последствий во время или после эякуляции.
Фактически, в этих случаях боль появляется тупо в перианальной области, во время или после эякуляции и может длиться часами или даже днями. Эта боль обычно является следствием острого растяжения сфинктера уретры с обострением спастического синдрома промежности и активацией ранее описанных механизмов.
Симптомы репродуктивной сферы
У пациенток, внезапно ставших бесплодными, причина почти всегда связана с перенесенной или продолжающейся инфекцией. Как мы упоминали ранее, жидкость, выделяемая простатой, имеет среди своих функций обеспечение энергией и питанием сперматозоидов после эякуляции на их пути к яйцеклетке.
Но если эта простатическая жидкость изменена в результате инфекционной/воспалительной ситуации, как следствие, сперматозоиды могут стать менее подвижными (астеноспермия), пока они полностью не остановятся и их жизнь не станет короче. Они также могут иметь заметные пороки развития (обычно головы при наличии Chlamydia Trachomatis).
