Простатические инфильтраты
Для пациентов относящийся ко второй категории, то есть тем субъектам с документально подтвержденным хроническим бактериальным простатитом и наличием внутрипростатических фиброкальцинированных участков имеет смысл ввести коктейль из антибиотиков и кортизона непосредственно в эти участки. В этих ситуациях весьма вероятно, что продолжение инфекции зависит от персистенции неразрешенных и неразрешимых бактериальных очагов при традиционной антибиотикотерапии.
Фактически, давайте учтем, что когда мы инфильтрируем антибиотик непосредственно в капсулу простаты, помимо преодоления препятствия, обусловленного защитными реакциями паренхимы предстательной железы и любой защитой, создаваемой самой бактерией, это эквивалентно введению более чем в 2000-2500 (две тысячи-две тысячи пятьсот) раз выше, чем если бы он всасывался системно!
Этот маневр, хотя и требует немалого опыта, на самом деле очень простой и безболезненный. Общая продолжительность составляет примерно 2-3 минуты, по окончании пациент может сразу вернуться домой.
По нашему опыту (тысячи инфильтраций, выполненных за более чем 20 лет), через 7-10 дней полезно повторить вторую, а затем третью инфильтрацию.
Краткое описание техники следующее:
1) После тщательной дезинфекции поверхности кожи трансперинально под контролем УЗИ вводят стилизованную иглу длиной 15 см. от 23 G до достижения простаты.
2) На пути иглы между кожей промежности и простатой встречаются мышцы тазового дна и мочеполовой диафрагмы, и необходимо инфильтрировать примерно 15 мл. 2% карбокаина.
3) После нескольких секунд ожидания, чтобы анестетик начал действовать, проводят через мочеполовую диафрагму и иглу помещают внутрь очага(ов) простатита, которые инфильтрируются (см. фильм) подходящим коктейлем антибиотиков, связанных с кортизоном (дексаметазоном) и ЭДТА.
4) По окончании инфильтрации, после удаления иглы и ультразвукового датчика из прямой кишки, проводят массаж простаты, чтобы инфильтрированные препараты распределились равномерно.
Возможные побочные эффекты при инфильтрации простаты:
- а) Наличие в течение короткого периода времени, в более или менее выраженной форме, крови в сперме (часто),
б) Наличие в течение короткого периода болезненности промежности в месте входа иглы (часто),
в) Наличие в течение короткого периода времени более или менее выраженной крови в моче (редко),
г) наличие в первые часы после лечения снижения силы струи мочи (редко),
д) наличие на короткий период снижения силы выброса спермы (редко),
е) Наличие в течение короткого периода времени снижения силы эрекции и чувствительности кончика полового члена (очень редко).
