Женский цистит-Анатомия и Физиология

Анатомия мочевого пузыря

Смотря на внутреннею стенку мочевого пузыря (Фиг.2), на его передненижнею арию, можно увидеть такназываемый тригон, то есть грубо триугольную зону, где по бокам меата открываются мочеточники (мочеточники это два канала через которых приходит моча произведённая в почках), и в медиальном – внутренний уретральный меат (это канал через который выходит моча).Стенки мочевого пузыря сделаны из 3х слоёв. Внутренний слизистый слой (так называемый уротелий), средний мышечный слой (детрузные мышцы) и внешний слой серозный (так называемый перицистий). Брюшная полость (мешок который содержит брюшные органы), покрывает только верхнюю стенку (таk называемый купол) мочевого пузыря.У женщин мочевой пузырь и уретра (Фиг.1) расположены в тазовой полости и имеют отношения с ампулой прямой кишки в задненижнем, с маткой в задневерхнем, с лобковым сращением спереди и с влагалищем спереди и ко дну.

Физиология иннерваций мочевого пузыря

(из руководящего указания Европейской Ассоциации Урологов)

Иннервация мочевого пузыря и тазовых органов, должна отвечать нужности интеграции урогенитальных функций с социальной жизнью. Иннервация мочевого пузыря и сексуальных орган приходит из фронтальной доли мозга к тазовым сплетений. Для физиологической ситуаций, парасимпатическая, симпатическая и соматическая системa должны постоянно взаимодействовать.

Преганглионарные парасимпатические волокна создают временное сокращение детрузора и расслабление шейки мочевого пузыря и уретральных волокон. Они происходят во втором, третьем и четвёртом крестцовом метамере (S2-S4). Их такое нижнее происхождение объясняется тем, что даже у пациенток с высокими травмами спинного мозга, некоторые функции мочевого пузыря остаются. Из этих арий волокна проходят прямо в тазовом нерве который, как мы уже видели, является частью тазового сплетения и имеет отношения с симпатическими волокнами.

Преганглионарные симпатические волокна принципиально ингибируют стимулы созданы парасимпатикой. Они происходят из десятого дорсального метамера до второго ломбардного метамера (T10-L2). Отсюда они проходят в ломбардные нервы до гипогастральнного сплетения, который в отношении с тазовом сплетением и достигает, непосредственно, стенку мочевого пузыря.

Соматические волокна ведут моторные стимулы к волонтёрным мышцам тазового пола и части уретры.

Происходя из второго, третьего и четвёртого крестцовых метамер (S2-S4), они проходят прямо в срамное сплетение и потом в срамном нерве (с волокнами  мочевого пузыря, влагалище, клитора и т.д.). В дополнение, отдельное моторное ядро (ядро Онафа), локализировано спереди спинного мозга, всегда на уровне S2-S4, предоставляет волокнам функцию мочевого воздержания, которая так важна для психо-социальной функции.

Афферентная иннервация мочевого пузыря (от мочевого пузыря к мозгу)

Ощущение полного мочевого пузыря (генерируема как пассивному раскрытью так и активному сокращению), передаваемого в спинном мозге в тазовых и гипогастральнных нервных волокон. Также есть и вторая категория волокон, так называемые тихие волокна или Ц волокна. В норме они не активны, но активизируются только в наличие болезненных стимулах или в наличие тепла. Болезненные сообщения приходящие из афферентных волокон входят в спинной мозг с задних рог и поднимаются к центрах мозга которые вовлечены в контроль мочевого пузыря. В мочевом пузыре, рецепторы ощущения локализованы в подуротельной арии (особенно в шейке мочевого пузыря и в тригоне) и в контексте полосатых мышц мочевого пузыря (Детрузор).

Эфферентная иннервация мочевого пузыря (от мозга к мочевому пузырю)

Тазовые органы принимают иннервацию, так как было сказано выше, от симпатических и парасимпатических систем. Симпатические волокна доходят до Т11-L2 и входят в базу мочевого пузыря и уретру, в то время как парасимпатические моторные волокна доходят до S2-S4. Здесь необходимо заметить, происхождения анастомоза между симпатическими волокнами и мезентерической ганглии и гипогастральнных волокон. Этот анастомоз легко объясняет как болезненный стимул, уходящий от мочевого пузыря или уретры, могут также вовлечь кишечник и желудок.

Читать Далее: Острый бактериальный цистит