Простата из любопытства и истории

ПРОСТАТА МЕЖДУ ЛЮБОПЫТСТВОМ И ИСТОРИЕЙ
(свободный перевод из «Простаты в истории» А.Вентурини)

ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС

Несмотря на принципиальное значение этой железы в физиологии размножения и в патологии мочеиспускания, до XVI века о ее существовании практически не было известно или ей придавалось мало значения.

Гиппократ догадывался, что в основе нарушений мочеиспускания лежит стеноз шейки мочевого пузыря, но совершенно игнорировал простату.

Даже в египетской медицине есть только упоминания о железе и нет лечения задержки мочи.

Герофил в 300 г. до н.э. дал приблизительное анатомическое описание железы, однако ссылаясь на свои исследования на трупах обезьян, которые отличаются от человеческих (раздвоенная простата).

Когда Аристотель говорит нам о варикозном расширении простаты, он на самом деле имеет в виду семенные пузырьки, доказывая, что игнорирует реальную анатомию.

Авл Корнелий Цельс (25 г. до н. э. – 50 г. н. э.), знаменитый римский врач, в своей «Медицине» подробно исследовал камни в мочевом пузыре, которые он ошибочно считал причиной задержки мочи, не упоминая, однако, о простате и ее гипертрофии.

Гален (129-216 гг. н.э.), вероятно, является древним автором, который ближе всех других подошел к анатомической реальности этого органа. Фактически, он использует термин «парастаты» для обозначения придатка яичка и «простаты» для обозначения совокупности предстательной железы и семенных пузырьков. Далее, говоря о непроходимости уретры, он приписывает причину опухоли, блокирующей отток мочи, но подозревает, что сам уретральный канал своим отеком вызывает эту опухоль.

Даже Леонардо да Винчи в своих знаменитых анатомических таблицах, похоже, не упоминает простату, которую он не узнает при вскрытиях.

Наконец, великий венецианский врач Николо Масса (1485-1569) первым описал простату как специфическую анатомическую индивидуальность, и с тех пор этот термин нашел свое достойное место в медицинских словарях.

Но первым, кто начал лечить простату как причину непроходимости мочевыводящих путей, был великий французский врач и анатом Жан Риолан (1580-1657), придворный врач Генриха IV, Людовика XIII и Марии Медичи.

Следуя по его стопам, голландский анатом Томас Бартолин (1616–1680) и итальянец Джан Доменико Санторини (1681–1737) ясно говорили о простате как о самостоятельной железе. Голландцы описали ее как образование, похожее на два яичка, которые при введении зонда расширяются, а затем сужаются после извлечения.

Позже Санторини описывал ее гораздо более современным образом, как тело, которое, выступая в мочевой пузырь, загораживает его шейку.

В XVIII веке наблюдения за гипертрофией предстательной железы участились, а анатомические исследования подтвердили предыдущие гипотезы.

Джанбаттиста Морганьи (1682-1771) в одном из своих знаменитых анатомических трактатов, изданных в Венеции в 1761 году, конкретно говорит об «опухании простаты», особенно у пожилых людей, и связанном с этим затруднении оттока мочи.

К XIX веку, когда все согласились с существованием гипертрофии предстательной железы как причины задержки мочи, хирургические инструменты начали совершенствоваться, чтобы попытаться удалить саму гипертрофию.

Последний решающий шаг вперед в познании этого органа сделан благодаря лауреату Нобелевской премии Чарльзу Хаггинсу, которому в 1944 году удалось продемонстрировать связь между ростом простаты и тестостероном.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ МОЧИ

Хотя потребовались тысячи лет, чтобы понять анатомию простаты и патогенез непроходимости мочевыводящих путей, древние документы показывают, что уже со времен Месопотамии (3000 г. до н. э.) было ясно, что введение канюли в уретру позволяло мочиться. На вавилонской табличке написано: «Вы введете лекарство в половой член с помощью небольшой бронзовой трубочки».

В папирусе Эберса 1565 г. до н.э. сообщалось об использовании уретральных зондов. Однако, по неизвестным причинам, использование зондов позже вышло из употребления. Сенека сообщает, что знаменитый греческий философ Эпикур (341–271 гг. до н. э.) в возрасте 72 лет покончил жизнь самоубийством, порезав себе вены после того, как не мог мочиться в течение 14 дней.

Эрасистрат Кеосский (330-250 гг. до н.э.), который в своих трудах уже говорил о катетеризации мочевого пузыря с помощью серебряного зонда двойной изогнутости, был одним из основателей медицинской школы Александрии.

Древние катетеры часто имели очень острые кончики, что вызывало сильную боль и кровотечение. Однако этот тип инструментов приблизил терапию к современности.

Метод, разработанный знаменитым греческим врачом Диоскоридом (40-90 гг. н. э.), заключался во введении в уретру живых клопов, которые своим движением вызывали сильную боль, заставлявшую шейку мочевого пузыря расслабиться. Идея расслабления шейки была правильной — именно на этом принципе основано действие современных «альфа-блокаторов».

ЗНАМЕНИТЫЕ ПАЦИЕНТЫ

Император Нерон страдал гипертрофией простаты и привязывал основание полового члена своим рабам, чтобы они не могли мочиться, и радовался, видя их страдания.

Папа Бонифаций VIII страдал задержкой мочи, от которой и умер. Говорят, что к концу жизни он был в такой плохой форме, что «у него остались только язык и глаза, а остальное тело разложилось».

Микеланджело Буонарроти страдал «каменной болезнью». Его врач, анатом Реальдо Коломбо, давал ему пить особую воду, после чего художник писал: «я выбросил столько густой белой материи с кусочками коры камня, что мне стало значительно лучше».

Карл V Габсбургский страдал гипертрофией простаты, что вызывало сексуальное перевозбуждение. Его врач вводил ему в уретру свечу с едкой известью и улиточной слизью. Боль была настолько ужасной, что император был вынужден отречься от престола в 1556 году.

Генрих IV Бурбонский лечился едкими свечами, а позже ему провели уретротомию. Хирург, использовавший инструменты цирюльников, был вынужден бежать в Англию после операции.

Кардинал Ришелье часто страдал задержкой мочи, однажды он не мог мочиться 3 дня подряд.

Петр I Романов умер в 53 года от задержки мочи простатического происхождения.

Вольтер в последние годы жизни страдал странгурией. При вскрытии его простата была сильно увеличена, а мочевой пузырь изъязвлен.

Пий VI в последние годы жизни подвергался частым и болезненным катетеризациям уретры.

Для Наполеона III болезнь стала роковой. Из-за боли и приема опиатов он не мог ясно мыслить во время войны с Пруссией, что привело к поражению при Седане.

Операция была проведена знаменитым профессором Томпсоном, который извлек первую часть крупного камня. Но через 7 дней, когда готовились ко второй операции, августейший пациент скончался.

Папа Пий XII больше верил в гомеопатию, чем в медицину, что только ухудшало его состояние, пока не были вызваны настоящие врачи.

Шарль де Голль не хотел ставить американский катетер Фоли, пока его не убедили, что он сделан во Франции. Позже он был успешно прооперирован.

Рональду Рейгану в 1986 году успешно провели ТУРП — технику, которая широко используется и сегодня.

ЗАПРОСИТЬ ИНФОРМАЦИЮ

Ошибка: Контактная форма не найдена.